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          國家醫保局:全面排查并取消醫保不合理限制

          來源:互聯網 2022-12-27 11:28中投網 A-A+

            據國家醫保局網站消息,近日,國家醫保局印發了《關于全面排查并取消醫保不合理限制的通知》(以下簡稱《通知》)。

            醫藥服務管理司相關負責人在回答記者提問時表示,根據群眾反映以及前期調研情況,本次排查重點聚焦群眾最為關心的五個問題。五個問題可以分為三類:

            一是住院醫療服務方面。是否存在醫保對定點醫療機構年度總額預算/總額控制不科學不規范且缺乏合理調整機制,以及是否存在對患者住院天數作出具體限制,導致推諉病人、分解住院等情況。

            二是門診醫療服務方面。是否存在醫保對參;颊哂盟幰幎ň唧w天數或金額上限,導致醫療機構不能或不便于開具長期處方。

            三是醫?己斯芾砭毣矫。是否存在醫保直接搬用有關部門管理指標作為醫保部門管理指標,如住院、門診次均費用、藥占比等,導致醫療機構及參保人員誤認為是醫保部門的管理規定。

            醫藥服務管理司相關負責人介紹,按照《通知》部署,排查工作分三個階段進行。一是2022年12月底前,統籌地區醫保部門開展自查自糾,形成問題清單,根據具體情況逐一落實整改措施。二是2023年1月31日前,省級醫保部門匯總全省情況,形成全省排查和取消醫保合理限制的整改情況報告。三是2023年2月底前,國家醫保局開展工作督導和調度,通過多種渠道了解各地排查及整改實際情況,進行工作總結。對有突出成效的地區予以表揚和肯定,對未解決實際問題、走過場的地區進行通報批評。

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